Використання біокомпозиційних матеріалів «Остеоматрікс» і «Біоматрикс» при хірургічному лікуванні запальних захворювань пародонтакорольова А. С. — лікар-стоматолог, Давидова Ст. Ст. — лікар-стоматолог 2004г. Протягом трьох років ми проводили клаптеві операції по Відману — Нейману — Цешинському з використанням біокомпозиційного остеопластичного матеріалу «Біоматрикс» — біоматеріал на основі кісткового ксеноколлагена і ксеноглікозаміногліканов. Остеоїндуктівний і остеокондуктівний матеріал з протизапальною дією; губчаста, природно-пориста структура матеріалу повторює архітектоніку і структуру кістки, що забезпечує можливість заповнення всього об'єму кісткового дефекту; і «Остеоматрікс» — остеоїндуктівний і остеокондуктівний матеріал з протизапальною дією; матеріал спеціально розроблений для патогенетичного лікування пародонтіта, матеріал є нетоксичним і повністю біосумісним. Прооперований 128 чоловік у віці від 27 до 62 років. Пацієнтам групи контролю в кількості 32 чоловік проводили клаптеві операції по Відману — Нейман — Цешинському без остеопластичного матеріалу. В ході клінічного обстеження визначали: стан гігієни порожнини рота за допомогою індексу гігієни Федорова — Володкиной, інтенсивність кровоточивості при зондській пробі (індекс Мюллемана), рентгенологічне дослідження включало ортопантомограмму. Передопераційна підготовка включала: видалення зубних відкладень, місцеву протизапальну терапію, навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем, лікування карієсу зубів і його ускладнень, функціональне виборче прішліфовиваніє зубів. При патології прикріплення м'яких тканин переддня порожнини рота проводили вестібулопластіку і пластику тяжей, шиніровалі коннектом. Клінічний перебіг післяопераційного періоду в групі дослідження і в групі контролю значно відрізнялося. Впродовж перших трьох діб спостерігалася незначна гіперемія клаптя і його незначна хворобливість при пальпації у 80% групи дослідження, і у 36% групи контролю; помірний колатеральний набряк м'яких тканин у 87% групи дослідження і у 43% групи контролю. На сьому добу явища операційної травми зникали у 87% групи дослідження і 69% груп контролю. Рентгенологічні дані оцінювали до лікування, через 6 і 12 місяців після операції. Клінічне дослідження показало, що через рік після операції глибина пародонтального каналу зменшилася і склала: 2,6±0,2 мм (75%) — в групі дослідження і 4,3±0,2 мм (25%) — в групі контролю. При важкій стадії загострення припинилися в групі контролю у 72% пацієнтів, в групі дослідження — у 95% пацієнтів. Гноєтеченіє припинилося в групі контролю у 85% пацієнтів, в групі дослідження — у 98%. Рентгенологічне дослідження показало зникнення глибоких кісткових кишень 17% досліджуваних ділянок в групі дослідження і 4,2% — в групі контролю. Приведені дані свідчать про те, що біокомпозиційні остеопластичні матеріали «Остеоматрікс» і «Біоматрикс» нормалізують репаратівниє процеси в кістковій рані. Пацієнтці Чорновий Е. була проведена клаптева операція по Відману — Нейману — Цешинському в області центральних зубів з діагнозом: хронічний генералізованний пародонтіт важкого ступеня у стадії загострення. Клінічно — набряклість, гіперемія ясен, гноєтеченіє, абсцедірованіє 3-4 рази на рік, патологічна рухливість зубів 41, 31 II — III ступені, зубів 42, 32 — I-II ступеня. Пародонтальниє кишені 6-9 мм. Рентгенологічний — резорбція кісткової тканини на дві третини коріння зубів, зниження висоти міжзубних перегородок на дві третини, деструкція кісткової тканини в області й1. Проведено:1. Навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем.2. Видалення зубних отложеній.3. Місцева протизапальна терапія.4. Депульпірованіє 42, 41, 31, 32.5. Шинування шести зубів з використанням ортодонтічеськой дроту 0,8 мм 42, 41, 31, 32 із зубного каналу в зубний канал + коннект.6. Проведена клаптева операція по Відману — Нейману — Цешинському з використанням біокомпозиційних матеріалів «Остеоматрікс» і «Біоматрікс».7. Зняті шви на сьомий день. Десна трохи гиперемірована, набрякла, слабоболезненна. Накладена антисептична пов'язка. Контроль через 6 місяців. Клінічеськи:- Блідо-рожева десна- Зубних відкладень нет- Індекс гігієни 1 - Глибина зубодесневого кишені 2 мм- Ретракція ясен на 1/4 корня- Загострення, гноєтеченія відсутні. Контроль через 15 місяців. Клінічно — без змін. Рентгенологічний: відновлення кісткової тканини до 2/3 кореня зуба. Спостерігається повне відновлення структури кісткової тканини в області післяопераційного дефекту. Пацієнтка Товста Н. Била проведена клаптева операція по Відману — Нейману — Цешинському в області жувальних зубів нижньої щелепи 47, 46, 45, 44 з діагнозом: хронічний генералізованний пародонтіт важкого ступеня у стадії загострення. Клінічно — набряклість, гіперемія ясен, гноєтеченіє, абсцедірованіє 3-4 рази на рік, патологічна рухливість зубів нижньої щелепи 47, 46, 45, 44 перші ступені пародонтальниє кишені 5-6 мм. Рентгенологічний — резорбція кісткової тканини на одну другу коріння зубів, зниження висоти міжзубних перегородок на одну другу, деструкція кісткової тканини в області 46 зуба. Проведено:1. Навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем.2. Видалення зубних отложеній.3. Місцева протизапальна терапія.4. Проведена клаптева операція по Відману — Нейману — Цешинському з використанням біокомпозиційних матеріалів «Остеоматрікс» і «Біоматрікс».5. Зняті шви на сьомий день. Десна трохи гиперемірована, набрякла, слабоболезненна. Накладена антисептична пов'язка. Контроль через 6 місяців. Клінічеськи:- Блідо-рожеві ясна - Зубних відкладень нет- Індекс гігієни 1 - Глибина зубодесневого кишені 2 мм- Ретракція ясен на 1-2 мм- Відсутність рухливості зубів. Контроль через 11 місяців. Клінічно без змін. Рентгенологічний: відновлення кісткової тканини до 1/2 кореня зуба. Спостерігається повне відновлення структури кісткової тканини в області післяопераційного дефекту. Малошенко А. Била проведена клаптева операція по Відману — Нейману — Цешинському в області зубів 43, 42, 41, 31, 32, 33 з діагнозом: хронічний генералізованний пародонтіт важкого ступеня у стадії загострення. Клінічно — набряклість, гіперемія ясен, гноєтеченіє, абсцедірованіє 2-3 рази на рік, патологічна рухливість зубів нижньої щелепи 43, 41 зубів другого ступеня, 42 зуби — третьому ступеню. Пародонтальниє кишені 6-7 мм. Рентгенологічний — резорбція кісткової тканини на 1/2 коріння зубів, зниження висоти міжзубних перегородок на 1/2, деструкція кісткової тканини в області 42 зуба. Проведено:1. Навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем.2. Видалення зубних отложеній.3. Місцева протизапальна терапія.4. Депульпірованіє 43, 42, 41 зубов.5. Шинування 43, 42, 41 зубів з використанням ортодонтічеськой дроту із зубного каналу в зубний канал + коннект.6. Проведена клаптева операція по Відману — Нейману — Цешинському з використанням біокомпозиційних матеріалів «Остеоматрікс» і «Біоматрікс».7. Зняті шви на восьмий день. Десна гиперемірована, набрякла, трохи болезненна. Накладена антисептична пов'язка. Контроль через 6 місяців. Клінічеськи:- Блідо-рожева десна- Зубних відкладень нет- Індекс гігієни 1- Глибини зубодесневого кишені 3 мм- Ретракція ясен на 1/3 корня- Загострення, гноєтеченія отсутствуютконтроль через 14 місяців. Клінічно без змін. Рентгенологічний: відновлення кісткової тканини до 2/3 кореня зуба. Спостерігається відновлення структури кісткової тканини в області післяопераційного дефекту. Зайкин Д. Билі проведені чотири клаптеві операції по Відману — Нейману — Цешинському в області всіх зубів верхньої і нижньої щелеп з діагнозом: хронічний генералізованний пародонтіт середнього ступеня тяжкості. Клінічно — набряклість, гіперемія ясен, гноєтеченіє, патологічна рухливість жувальних зубів верхньої і нижньої щелеп — першому ступеню. Пародонтальниє кишені 3-4 мм. Рентгенологічний — резорбція кісткової тканини на 1/3 коріння зубів, зниження висоти міжзубних перегородок на 1/3. Проведено:1. Навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем.2. Санація порожнини рта.3. Видалення зубних отложеній.4. Місцева протизапальна терапія.5. Проведені клаптеві операції по Відману — Нейману — Цешинському з використанням біокомпозиційних матеріалів «Остеоматрікс» і «Біоматрикс». Зняття швів на седьмой-восьмой день. Післяопераційний стан — задовільне, ясна трохи набряклі, рожеві, безболісні. Накладені антисептичні пов'язки. Контроль через 6 місяців. Клінічеськи:- Блідо-рожеві ясна - Зубних відкладень нет- Індекс гігієни 1 - Глибина зубодесневого кишені 2 мм- Ретракція ясен на 1/5 корня- Загострення, гноєтеченія відсутні. Рентгенологічний: відновлення кісткової тканини до 1/4 кореня зуба. Спостерігається повне відновлення структури кісткової тканини. Виводи:1. Біокомпозиційний остеопластичний матеріал «Остеоматрікс» і «Біоматрикс» володіє високою біосумісністю, прискорюється дозрівання кісткової ткані.2. Використання біокомпозиційних остеопластичних матеріалів «Біоматрикс» і «Остеоматрікс» активізують процеси репаратівной регенерації в області хірургічного втручання більшою мірою, чим проведення традиційної клаптевою операциі.3. Найбільш високою ефективністю біокомпозиційні остеопластичні матеріали «Остеоматрікс» і «Біоматрикс» володіють при усуненні трехстеночних кісткових дефектов.4. У післяопераційному періоді в групі контролю біль — 60%, в групі дослідження — у 38%; набряк в групі контролю у 70%, в групі дослідження у 43%; гіперемія в групі контролю у 40%, в групі дослідження у 18%. Отже, заповнення кісткових дефектів біокомпозиційними матеріалами «Остеоматрікс» і «Біоматрикс» сприяє сприятливішому перебігу післяопераційного періоду, а тому може служити одним
з методів для профілактики післяопераційних ускладнень.
З повагою, Сергій.
Докладніше: Bioimplantat. Ru
|
