Лікарська взаємодія - складний розділ фармакології, що вивчає механізми взаємного впливу препаратів один на одного. В основному цей вплив зводиться до посилення або ослаблення ефекту одне ліки іншим.
Про це написаний цілі книги, але ми зупинимося тільки на деяких механізмах, які лежать в основі цього впливу. Необхідно відмітити, що багато ліків надають певну дію один на одного, проте це не завжди має принципове значення. Для лікарів важливі ситуації, коли під впливом одних ліків посилюється ефект іншого, потенційно небезпечного препарату, який в певних випадках перестає надавати терапевтичну дію і викликає токсичне. У інших ситуаціях навпаки - один препарат гальмує роботу іншого, життєво необхідного. У обох випадках результат очевидний - неефективна або небезпечна терапія.
Багато препаратів, потрапивши в кров, зв'язуються з її білками. Частина молекул ліків залишається розчиненою в крові і вона-то і є активною субстанцією. У міру утилізації цих вільних ліків інші молекули препарату починають вивільнятися із з'єднання з білком. Так підтримується концентрація препарату в крові. Проте сила зв'язку молекули лікарської речовини і білка різна у різних ліків. Якщо одночасно в крові опиняться два препарати, один з яких активніше вступає у взаємодію з білком, то концентрація активних (незв'язаних) молекул другого виявиться вище очікуваною. Якщо при цьому другий препарат в певній концентрації може викликати побічний ефект, то цей ефект, природно, виявиться більшою мірою, чим за ситуації, коли скріплення цих ліків білком відбувалося б у відсутність першого, "прудкішого" препарату. Таким чином може трапитися передозування лікарського препарату, доза якого не була відкоректована з урахуванням прийому інших лікарських засобів.
Ще один механізм описаний в розділі "Резистентність". Він пов'язаний з посиленням роботи певних ферментів печінки, які під впливом одних препаратів посилено виводять з ладу інші.
Проте існує і однонаправлена дія препаратів. У цих ситуаціях одні з них як би готують грунт для дії інших. Особливо сильно це виявляється в ситуаціях, коли препарати впливають на різні ланки одного ланцюга. Так, наприклад, снодійні препарати і Н1-блокатори першого покоління підсилюють снодійний ефект один одного. Одночасне використання деяких НПВС і нейролептіков викликає могутній знеболюючий ефект.
Лікарі нерідко комбінують ліки саме за принципом посилення основного ефекту. В результаті нерідко досягається не просто подвійний ефект, а надпотужна дія (у фармакології це називається супераддитивний ефект).
Джерело: aptekaonline. Ru
|
